Por Jackie Fortiér, Kaiser Health News
Está embarazada, saludable y escucha mensajes mixtos: el secretario de salud y servicios humanos, Robert F. Kennedy Jr., que no es científico o médico, dice que no necesita La vacuna Covid, pero los expertos en los Centros para el Control y la Protección de Enfermedades aún lo colocan en un grupo de alto riesgo de personas que deberían recibir refuerzos. La ciencia está del lado de los disparos.
Las mujeres embarazadas que contrajeron Covid-19 tenían más probabilidades de enfermarse graves y ser hospitalizadas que las mujeres no embarazadas de la misma edad y demografía, especialmente temprano en la pandemia covid.
Un metaanálisis De 435 estudios encontraron que las mujeres embarazadas y recientemente embarazadas que estaban infectadas con el virus que causa Covid tenía más probabilidades de terminar en unidades de cuidados intensivos, estar en ventilación invasiva y morir que las mujeres que no estaban embarazadas pero tenían un perfil de salud similar. Esto fue antes de que las vacunas covid estuvieran disponibles.
Neil SilvermanProfesor de Obstetricia Clínica y Ginecología y el Director del Programa de Enfermedades Infecciosas en el Embarazo en la Facultad de Medicina David Geffen en UCLA, dijo que todavía ve más malos resultados en pacientes embarazadas que tienen covid. Silverman dijo que el riesgo de covid severo fluctuó a medida que surgieron nuevas variantes y las vacunas estuvieron disponibles, dijo Silverman, pero la amenaza sigue siendo significativa. “No importa lo que digan la política, la ciencia es la ciencia, y sabemos que, objetivamente, los pacientes embarazadas tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener complicaciones”, dijo Silverman.
Una solicitud de comentarios sobre la literatura científica que respalda la vacunación covid para las mujeres embarazadas enviadas a la oficina de asuntos públicos del HHS provocó un correo electrónico sin firmar no relacionado con la pregunta. La oficina no respondió cuando se le pidió un comentario en el registro.
Kennedy, un activista antivacámico desde hace mucho tiempo antes de unirse a la administración Trump, anunció el 27 de mayo que las vacunas Covid se eliminarían del programa de inmunización de los CDC para mujeres embarazadas sanas y niños sanos. Su anuncio, hecho en un video publicado en la plataforma de redes sociales X, funcionarios de los CDC ciego. y elaboró los procesos científicos establecidos de la agencia para agregar y eliminar disparos de sus horarios recomendados, informó el Washington Post.
Todavía hay mucho desconocido sobre cómo Covid afecta a una persona embarazada. La relación fisiológica entre las infecciones covid y las madres y los fetos en diferentes etapas de un embarazo es compleja, dijo Angela RasmussenVirólogo de la Universidad de Saskatchewan.
El mayor riesgo para los pacientes embarazadas se produce en parte porque el embarazo cambia el sistema inmunitario, dijo Rasmussen.
“Existe una supresión inmune natural para que el cuerpo de la madre no ataque al feto en desarrollo”, dijo Rasmussen. “Si bien la madre todavía tiene un sistema inmunitario en funcionamiento, no funciona a plena capacidad”.
Es más probable que los pacientes embarazados se enfermen y tengan más dificultades para luchar contra cualquier infección como resultado.
Además de cambiar la forma en que funciona el sistema inmune, estar embarazada también hace que las mujeres tengan cinco veces más probabilidades de tener coágulos de sangre. Ese riesgo aumenta si contratan a Covid, dijo Sallie PermarPresidente de Pediatría en Weill Cornell Medicine.
El virus que causa Covid puede afectar el endotelio vascular: células especializadas que alinean los vasos sanguíneos y ayudan con el flujo sanguíneo, dijo Rasmussen. En una persona sana, el endotelio ayuda a prevenir los coágulos de sangre al producir productos químicos que ajustan el sistema vascular para mantenerlo en funcionamiento. En una persona infectada con el virus Covid, el equilibrio se elimina y se interrumpe la producción de esas moléculas, que muestra la investigación puede conducir a coágulos de sangre u otros trastornos sanguíneos.
Perrar dijo que esos coágulos pueden ser especialmente peligrosos para las mujeres embarazadas y los fetos. Inflamación y coágulos de sangre en la placenta podría estar conectado a un mayor riesgo de mortal, especialmente de ciertas variantes covidsegún estudios publicados en las principales revistas médicas, así como por los CDC.
Cuando la placenta se inflama, es más difícil para la sangre que transporta oxígeno y nutrientes para llegar al bebé en desarrollo, dijo Mary PrahlProfesor Asociado de Pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de California-San Francisco.
“Si algo está interrumpiendo esas funciones (inflamación o coagulación o diferencias en cómo fluye la sangre, eso realmente afectará cómo funciona la placenta y podrá permitir que el feto crezca y se desarrolle adecuadamente”, dijo.
Tiene sentido que veamos los efectos de Covid en la placenta, dijo Silverman. “La placenta no es más que una colección hiperpecializada de vasos sanguíneos, por lo que es como un objetivo magnético para el virus”.
Los vasos sanguíneos en la placenta son más pequeños y pueden coagularse más fácilmente que en el sistema circulatorio de la madre, dijo.
Permar dijo que los datos recientes sugieren que las mujeres embarazadas enfermas con Covid todavía tienen un mayor riesgo de complicaciones del embarazo, como preeclampsia, parto prematuro y aborto espontáneo, incluso con la inmunidad existente por infección o vacunación previa. Covid, dijo, todavía puede aterrizar a las mujeres en el hospital con complicaciones del embarazo.
Prahl dijo que la conexión entre la muerte fetal y la covid puede estar cambiando dada la inmunidad que muchas personas han desarrollado a partir de la vacunación o la infección previa. Es un área en la que le gustaría ver más investigación.
Ya hay evidencia fuerte que las vacunas con covid basadas en ARNm y no ARNm son seguras para las mujeres embarazadas.
Prahl fue coautor de un estudio pequeño y temprano que no encontró resultados adversos y mostró protección de anticuerpos persistió tanto para la madre como para el bebé después del nacimiento. “Lo que aprendimos muy rápido es que las personas embarazadas quieren respuestas y muchas de ellas quieren participar en la investigación”, dijo. Estudios posteriores, incluido uno publicado en la revista Nature Medicine que muestra que obtener un refuerzo en el embarazo corta las hospitalizaciones de los recién nacidos En los primeros cuatro meses de vida, respaldó los hallazgos de su equipo.
Prahl espera que pronto habrá más evidencia para apoyar los beneficios de las madres que reciben un refuerzo covid durante el embarazo.
“Puedo decir que, algo detrás de escena, estoy viendo muchos de estos datos preliminares”, dijo.
Ella culpa a la demora en parte de la reducción de los esfuerzos federales de la administración Biden para rastrear a Covid. “Gran parte de la vigilancia de estos datos se retiró”, dijo. La administración Trump está reduciendo aún más el dinero Se usa para rastrear Covid.
Pero debido a que las vacunas le dan un impulso al sistema inmunitario de una mujer embarazada al aumentar los anticuerpos neutralizantes, el virólogo Rasmussen confía en que tener uno mientras está embarazada hace que sea menos probable que una mujer embarazada termine en el hospital si tiene covid.
“Protegerá a la persona embarazada de una enfermedad más grave”, dijo.
Obtener una vacuna Covid mientras está embarazada también ayuda a proteger a los recién nacidos después del nacimiento. Las mujeres embarazadas que se vacunan pasan esa protección a sus jóvenes bebés, que no pueden obtener sus propios disparos hasta que tienen al menos 6 meses.
Según los datos liberado por los CDC en 2024, casi el 90% de los bebés que tuvieron que ser hospitalizados con Covid tenían madres que no obtuvieron la vacuna. mientras estaban embarazadas.
Tan recientemente como abril de 2024, la investigación mostró que los bebés demasiado jóvenes para ser vacunados tenían la tasa de hospitalización Covid más alta de cualquier grupo de edad, excepto personas mayores de 75 años.
La decisión de la administración Trump de eliminar la vacuna Covid de la lista de disparos que recomienda para las mujeres embarazadas significa que las compañías de seguros ya no pueden cubrirla. Las mujeres embarazadas que desean obtenerlo de todos modos pueden tener que pagar cientos de dólares de su bolsillo.
“No quiero ser ese médico que solo dice: ‘Bueno, es realmente importante. Debe vacunarse a sí mismo y a sus hijos sin importar qué, incluso si tiene que pagarlo de su bolsillo, porque todos tienen sus propias prioridades y preocupaciones presupuestarias, especialmente en el clima económico actual”, dijo Silverman. “No puedo decirle a una familia que la vacuna es más importante que alimentar a sus hijos”.
Pero él y sus colegas seguirán aconsejando a las mujeres embarazadas que intenten obtener los disparos de todos modos.
“Los recién nacidos serán completamente ingenuos para la exposición covid”, dijo. “Vacunar a las mujeres embarazadas para proteger a sus recién nacidos sigue siendo una razón válida para continuar este esfuerzo”.
© 2025 Kaiser Health News. Visite khn.org. Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Publicado originalmente: 4 de junio de 2025 a las 11:02 am PDT
