Los republicanos prueban una estrategia obsoleta: atacar Obamacare: NPR

A principios de año, parecía que estaba a nuestro alcance un acuerdo bipartidista para ampliar los subsidios mejorados a través de la Ley de Atención Médica Asequible. La Cámara aprobó una prórroga de tres años, pero las conversaciones se estancaron en el Senado.

Muchos republicanos en el Congreso han argumentado que las negociaciones se han estancado desde la aprobación de la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible en 2010.

«Hay que recordar que el Partido Demócrata creó Obamacare», dijo el jueves a los periodistas el senador Bernie Moreno, republicano de Ohio. «Este es un gran fracaso en términos de reducción de costos».

Moreno ayudó a liderar conversaciones bipartidistas en el Senado para encontrar una solución a la repentina falta de aumentos de subsidios que provocó que las primas de muchas personas se duplicaran o triplicaran. La mayoría de las personas afectadas por estas políticas viven en estados ganados por Trump, y Moreno se encuentra entre los republicanos que han intentado llegar a un acuerdo para amortiguar el impacto de estas primas elevadas.

Pero incluso cuando todas las partes intentan trabajar juntas para resolver los problemas actuales, continúa surgiendo la ira por la aprobación original de la ACA.

«Los republicanos en el Congreso parecen no poder dejar de lado los esfuerzos para derogar Obamacare, a pesar de que la política de la Ley de Atención Médica Asequible ha cambiado mucho en los últimos 15 años», dijo Jonathan Oberländerpolitólogo especializado en atención sanitaria de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill. «En general, ahora es un programa muy popular. Sus políticas de cobertura clave, incluido el aumento de los subsidios, han estado vigentes durante años y han ayudado a decenas de millones de estadounidenses».

Esto hace que ampliar los subsidios termine siendo políticamente peligroso, afirmó.

«Este es un mal panorama político para los miembros republicanos del Congreso, y es una mala realidad para muchos de sus electores, quienes enfrentarán pagos de primas disparados», dijo Oberlander.

Los republicanos “probablemente pagarán el precio” en las próximas elecciones de mitad de período, añadió.

Esta visión está respaldada por una encuesta publicada el jueves por la organización no partidista de investigación en salud KFF, que encontró que dos tercios de los estadounidenses piensan que el Congreso hizo “algo incorrecto” al no ampliar el aumento del subsidio.

La encuesta, realizada a principios de este mes y en la que participaron 1.400 personas, también encontró que los costos de atención médica son el mayor problema de asequibilidad en Estados Unidos, superando el costo de los alimentos o los servicios públicos.

«Lo que muestra nuestra encuesta es que los costos de la atención médica son algo que los votantes quieren que los candidatos aborden», dijo. Ashley Kirzingerdirector de metodología de encuestas KFF. «La mayoría de ellos dijo que los costos de la atención médica jugarían un papel importante en su decisión de votar en las elecciones de mitad de período y por qué candidato votaron».

Incluso antes de que comenzara la inscripción abierta en Healthcare.gov y los mercados estatales en noviembre, todavía se cernía sobre el proceso de inscripción normal un intenso debate político sobre el futuro del aumento de los subsidios. Algunos afiliados no saben si recibirán una prima de $400 por mes o $2000 por mes. Aunque las posibilidades de alcanzar un acuerdo bipartidista parecen escasas, todavía hay algunas negociaciones en el Senado.

«Toda esta incertidumbre está causando mucho estrés comprensible entre los pacientes que dependen del mercado y ven beneficios reales en términos de asequibilidad en un momento en el que también estamos viendo tendencias económicas a la baja», dijo Miranda AideProfesor de política sanitaria en la Universidad de Pittsburgh.

Si el Congreso logra reactivar el aumento de los subsidios, los directores del mercado dijeron en una conferencia de prensa el mes pasado que estarían preparados para actuar rápidamente para implementar cambios y reabrir la inscripción, pero algunos consumidores pueden perder el mercado para siempre. Hilary Schnieder, directora de mercado de Maine cubrirMEdijo que su equipo intentaría recuperar a los clientes, pero añadió: «Cuando se pierden clientes, recuperarlos es el doble de difícil que conservarlos y es muy caro».

Hasta ahora, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, 23 millones de personas se han inscrito en planes ACA. Esa cifra ha disminuido en más de un millón con respecto al año pasado, y los expertos en políticas de salud predicen que más personas perderán la cobertura de salud en los próximos meses si no pueden pagar sus primas.

La Oficina de Presupuesto del Congreso estima que, en última instancia, 4 millones de personas quedarán sin seguro debido a la expiración del aumento de los subsidios, y ese número podría eventualmente aumentar a 15 millones a medida que las personas pierden la cobertura de Medicaid debido a los recortes del Big Beautiful Bill, que comenzarán el próximo año.

«Este es el mayor aumento en la población sin seguro que hemos experimentado en poco tiempo, y eliminará alrededor de dos tercios de los beneficios de Obamacare», dijo Oberlander.

“Uno de los ejemplos más importantes es que en 2017, el presidente Trump y los republicanos del Congreso intentaron derogar y reemplazar la Ley de Atención Médica Asequible, pero fracasaron y, por supuesto, esto los perjudicó políticamente en las elecciones de mitad de período de 2018”, dijo Oberlander. «Esta vez, no lanzaron un ataque frontal contra Obamacare. No intentaron derogar y reemplazar la ley. Pero lo que hicieron, esencialmente, fue revertir muchas de sus disposiciones fundamentales».

Yaver estuvo de acuerdo en que, esta vez, los republicanos “encontraron formas más sutiles de socavar [the ACA’s] eficacia” en lugar de lanzar otro esfuerzo de derogación.

Oberlander argumentó que si bien la medida es más sutil, sigue siendo impopular entre los votantes.

«Creo que probablemente obtuvieron un poco más de aislamiento político al hacer una cancelación en lugar de una derogación, pero al final del día, sigo pensando que sería muy impopular hacer algo como esto», dijo. «Muchos estadounidenses no recibirán con agrado la noticia de que el Congreso está haciendo que su seguro médico sea menos asequible».