Book Riot’s Orices of the Day para el 4 de junio de 2025

Miércoles 4 de junio de 2025 – 17:52 WIB

Yakarta, Viva -Aftidad de servicios financieros (Ojk) Emisión de circular (SEOJK) número 7 de 2025, con respecto a la implementación Producto Seguro médico. En ese SE se escribe que los productos de seguro de salud deben tener un esquema de cagamento o distribución de riesgos.

Esto fue transmitido por el Jefe de Supervisión Ejecutiva de Supervisión, Garantía y Fondo de Pensiones de la Autoridad de Servicios Financieros (OJK), Ogi Prastomiyono. La regla es válida a partir del 1 de enero de 2026.

«En este SEOJK, también está regulado sobre las características de los productos de seguro de salud que deben tener un esquema cagamento «En servicios ambulatorios e pacientes hospitalizados en los hospitales», dijo Ogi en una conferencia de prensa citada el miércoles 42025.

Ogi dijo que uno de los orígenes de la publicación se ojk es alentar la eficiencia profunda costo Aumento de la salud. Porque la inflación médica se registra más alta que el general.

«Se espera que esto pueda mitigar el impacto de la inflación médica a largo plazo. Para que los costos de salud aún se puedan financiar a través del esquema de garantía nacional o a través de esquemas de seguros comerciales», explicó.

En cuanto a la regulación, los productos de seguro de salud deben aplicar la distribución de riesgos (copagos) que son asumidos por el titular polisel asegurado o los participantes al menos el 10 por ciento de la presentación total de reclamos.

Para el límite máximo de presentación de reclamos de RP. 300,000 por presentación de reclamos por atención ambulatoria y RP. 3 millones por presentación de reclamos por pacientes hospitalizados.

«Las compañías de seguros, las compañías de seguros de la sharia y las unidades de la sharia en las compañías de seguros pueden aplicar el límite máximo a los que se hace referencia en los números 3 cartas A y B siempre que se acuerdan entre las compañías de seguros, las compañías de seguros de la sharia y las unidades de la sharia en compañías de seguros con titulares de pólizas, asegurados o participantes y se han establecido en la póliza de seguros», escribió el OJK.

Aunque el producto de seguro de salud se combina con otro seguro en el sistema de coordinación de beneficios, el valor de la distribución de riesgos es al menos el 10 por ciento de la presentación total de reclamos se calcula a partir de la presentación total de reclamos que son obligaciones de la compañía de seguros.

Esta regla explica que los copagos solo se aplican a los productos de seguro de salud con el principio de compensación (indemnidad), y productos de seguro de salud con esquemas de atención administrada (atención administrada). Sin embargo, los copagos se excluyen para los productos de micro seguros.

Además, la compañía de seguros tiene la autoridad para revisar y establecer primas y contribuciones de devolución (reproducción) En el momento de la extensión de la póliza de seguro basada en el historial de reclamos de titulares de pólizas, asegurados o participantes.