Manejo integral de las heridas del pie diabético

Ciudad de Bogor (ANTARA) – Heridas o úlceras del pie diabético (úlcera del pie diabético/ UPD) es una de las complicaciones más comunes y graves de la diabetes mellitus.

Estas úlceras son llagas abiertas o úlceras que aparecen en los pies, generalmente en las plantas o alrededor de los dedos, en pacientes con diabetes de larga duración.

Las úlceras del pie diabético ocurren debido a una combinación de flujo sanguíneo deficiente (isquemia), daño a los nervios (neuropatía), e infección.

Si no se trata adecuadamente, esta afección puede causar infecciones graves, muerte del tejido e incluso amputación.

El tratamiento de las úlceras del pie diabético requiere atención médica cuidadosa y cooperación entre médicos, enfermeras y pacientes.

Hay varias razones por las que los diabéticos son propensos a desarrollar úlceras en los pies.

El primer factor es neuropatíaes decir, daño a los nervios debido a niveles altos de azúcar en sangre durante un largo período de tiempo. Neuropatía Hace que los pies pierdan la sensación normal o se adormezcan, de modo que quienes los padecen no sienten dolor debido a pequeños cortes, abrasiones o presión. Como no te das cuenta, esta pequeña herida puede extenderse y volverse más grave.

El segundo factor es una condición de mala circulación sanguínea, conocida como enfermedad arterial periférica (enfermedad arterial periférica/ALMOHADILLA).

La diabetes daña los vasos sanguíneos, por lo que disminuye el flujo de oxígeno y nutrientes a los tejidos. Como resultado, las pequeñas heridas se vuelven difíciles de curar. La mala circulación también debilita el cuerpo para combatir las infecciones.

El tercer factor son las deformidades del pie y los puntos de presión. Condiciones como dedo en martillo, juaneteo pies charcoPuede causar presión desigual en diferentes partes del pie.

Infección

Cuando se combina con neuropatíaeste exceso de presión puede causar lesiones fácilmente. Otros factores de riesgo incluyen zapatos que no le quedan bien, mala higiene de los pies, tabaquismo y diabetes a largo plazo.

Las úlceras del pie diabético suelen aparecer como heridas abiertas con bordes engrosados ​​y están rodeadas de piel engrosada (callos).

Las heridas pueden variar desde heridas limpias y superficiales hasta infecciones profundas que llegan al hueso. Porque muchos enfermos lo experimentan. neuropatíaa menudo no sienten dolor aunque la herida sea grave.

Más adelante pueden aparecer signos de infección como enrojecimiento, hinchazón, olor desagradable o secreción de pus. En casos avanzados, la piel y el tejido subyacente pueden morir, provocando gangrena.

Los médicos utilizan varios sistemas para clasificar las úlceras del pie diabético. Un sistema utilizado se basa en la profundidad de la herida y la presencia de infección o isquemia (clasificación WIFi).

La etapa inicial solo afecta la piel, mientras que la etapa severa puede llegar a los tendones o huesos. Determinar la gravedad de la lesión es importante para seleccionar la terapia adecuada.

Cuando un paciente diabético llega con una herida en el pie, el médico le realizará un examen minucioso.

El examen incluye la evaluación del flujo sanguíneo, comprobando el pulso en las piernas, así como varias pruebas como índice tobillo-brazo (ABI) o ecografía Doppler.

El médico también comprueba si hay pérdida de sensación con el uso. monofilamento o un diapasón para juzgar neuropatía.

Si se sospecha infección, se toman muestras de herida o tejido para cultivo y pruebas de sensibilidad a los antibióticos.

En algunos casos, se utilizan radiografías o resonancias magnéticas para detectar infecciones óseas (osteomielitis) o absceso oculto.

También se controlan los niveles de azúcar en sangre del paciente porque un control deficiente de la glucosa ralentizará la cicatrización de las heridas.

Terapia

El tratamiento de las úlceras del pie diabético debe abordar la causa principal, no sólo la herida. El objetivo principal de la terapia es acelerar la curación, prevenir infecciones y reducir la presión sobre el área lesionada.

Cuidado de las heridas: las heridas deben limpiarse periódicamente y eliminarse el tejido muerto durante el proceso. desbridamiento. El tipo de apósito se elige según el estado de la herida; por ejemplo, un apósito húmedo como hidrogel, espumao alginato para crear un ambiente que apoye la curación.

Reduce la presión (descargando): reducir la presión sobre la herida es muy importante. Esto se puede hacer con calzado especial, total elenco de contactoo dispositivos ortopédicos que ayudan a distribuir el peso corporal para no ejercer presión sobre la herida.

Control de infecciones: se administran antibióticos si hay una infección. Las infecciones leves se pueden tratar con antibióticos orales, mientras que las infecciones graves requieren ingreso hospitalario y antibióticos por vía intravenosa.

La función de la cirugía vascular es mejorar la circulación sanguínea. En pacientes con flujo sanguíneo deficiente, puede ser necesaria la revascularización.

Este procedimiento puede ser: angioplastiainstalación stento cirugía derivación para restaurar el flujo sanguíneo y ayudar a la curación.

Control del azúcar en sangre: mantener los niveles de azúcar en sangre dentro de límites normales es muy importante para la cicatrización de heridas. Se recomienda a los pacientes que sigan una dieta para la diabetes, tomen los medicamentos recomendados y controlen periódicamente los niveles de azúcar en sangre.

Enfoque multidisciplinario: el tratamiento de las úlceras del pie diabético suele implicar un enfoque de equipo formado por un cirujano vascular, un internista, un podólogo, una enfermera y un profesional del cuidado de heridas. La educación de los pacientes y sus familias también es una parte importante de la atención.

Siempre es mejor prevenir que curar. Los diabéticos deben revisar sus pies diariamente para detectar cortes, abrasiones o decoloración. Los pies deben limpiarse periódicamente, secarse bien y llevar calzado cómodo.

Las visitas periódicas a un profesional de la salud pueden ayudar a detectar problemas a tiempo. Dejar de fumar, mantener los niveles de azúcar en sangre y controlar la presión arterial también reducen el riesgo de úlceras.

Las úlceras del pie diabético son una complicación grave que a menudo ocurre en pacientes diabéticos y puede reducir significativamente la calidad de vida. Sin embargo, con el tratamiento adecuado, una buena educación y una detección temprana, la mayoría de los casos pueden prevenirse o curarse antes de que conduzcan a una amputación.

Libro Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford enfatiza que el éxito del tratamiento depende de abordar todos los factores causales: neuropatíatrastornos circulatorios e infecciones, a través de la atención coordinada por un equipo multidisciplinario.

Capacitar a los pacientes para que mantengan activamente la salud de sus pies sigue siendo la clave principal para prevenir afecciones que tienen el potencial de causar discapacidad.

*) El Dr. Budhi Arifin Noor SpB SubspBVE (K) es especialista en cirugía vascular y endovascular, cirujano del pie diabético, representante nacional de D-Foot International y ejerce en varios hospitales.