Cómo los estados pueden utilizar los $50 mil millones que obtienen para la salud rural: NPR

Está en marcha un experimento nacional para lograr una reforma de la atención médica en las zonas rurales de Estados Unidos por valor de 50 mil millones de dólares.

La administración Trump, en un anuncio de finales de diciembrereveló cuánto recibiría cada estado bajo la ambiciosa iniciativa de cinco años conocida como Programa de Transformación de la Salud Rural.

«Este es un esfuerzo enorme para cambiar la desafortunada realidad de la atención sanitaria rural en Estados Unidos», dijo a los periodistas el Dr. Mehmet Oz, director de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, mientras se entregaban los premios, «es decir, que su código postal ya está empezando a predecir su esperanza de vida».

Las investigaciones muestran que los humanos más probabilidades de morir más joven en comunidades rurales en comparación con áreas urbanas, y las disparidades han aumentado durante las últimas tres décadas.

El Congreso creó esta nueva cantidad de dinero el verano pasado. A los estados se les dio solo 52 días para recolectar solicitudes y delinear cómo usarían los fondos para mejorar los resultados, aumentar la fuerza laboral de salud rural y fomentar la innovación.

Cada estado tiene garantizados 100 millones de dólares al año durante los próximos cinco años. El resto de los fondos se otorga en función de una serie de factores, incluido qué tan rural es un estado, qué propone hacer el estado y si el estado adopta políticas que se alineen con las prioridades de la administración de Hacer que Estados Unidos vuelva a ser saludable.

Hay entusiasmo bipartidista por el hecho de que la salud rural finalmente reciba atención e inversión. Sin embargo, los demócratas y muchos expertos en políticas sanitarias sostienen que la inyección de 50.000 millones de dólares es sólo temporal. palidece en comparación a recortes de aproximadamente 1 billón de dólares a Medicaid y Obamacare, también aprobados por el Congreso el año pasado.

«Hay muchas cosas maravillosas en esta propuesta», dijo. Kevin Bennetdirector Centro de Atención Primaria y Rural de Salud en la Universidad de Carolina del Sur. “Pero creo que si realmente queremos transformar [rural health care]llegarán más lejos».

Bennett habló en un panel sobre nueva financiación coorganizado por la nueva organización política saludable Sacrificio y eso Instituto Leonard Davis de Economía de la Salud en la Universidad de Pensilvania.

Aquí hay algunas otras cosas importantes que debe saber sobre el Programa de Transformación de la Salud Rural:

¿Por qué se creó el Programa de Transformación de la Salud Rural?

El Congreso añadió financiación rural al enorme proyecto de ley de impuestos y gastos del presidente Trump (a veces llamado el Gran Proyecto de Ley Hermoso) que los republicanos aprobaron en julio pasado. En En el último minuto, el Congreso duplicó su apuesta. financiación para este programa de 25.000 millones de dólares a 50.000 millones de dólares.

Nueva financiación se incluyó en parte para apaciguar a algunos legisladores republicanos preocupados de que los profundos recortes a los fondos federales de Medicaid amenazaran la viabilidad de los hospitales rurales. Casi 200 hospitales rurales han sido cerrados desde 2005, y Otros 432 son vulnerables al cierresegún el último informe.

Pero la administración Trump está presionando a los estados para que piensen de manera más amplia sobre la salud rural, diciendo que solo pueden aprovecharla. hasta el 15% de esta nueva financiación para pago directo al proveedor.

«El propósito de este fondo no es pagar costos operativos», dijo Oz a los periodistas en diciembre. «El objetivo de esta inversión de 50.000 millones de dólares es permitirnos adaptar el sistema a la escala adecuada y abordar los obstáculos fundamentales para mejorar la atención sanitaria rural».

¿Cuánto dinero recibe cada estado?

Premio al primer año. osciló entre $147 millones en Nueva Jersey y $281 millones en Texas.

Los grandes estados rurales como Texas, Alaska, California y Montana obtuvieron la mayor cantidad de fondos, pero según un análisis del grupo de investigación de políticas de salud KFF, algunos estados pequeños como Nueva Jersey, Rhode Island y Massachusetts obtuvieron la mayor cantidad de fondos. significativamente más por residente rural.

Paula Chatterjeeun médico e investigador de la Universidad de Pensilvania lo hizo análisis Antes de que se anunciaran las subvenciones, descubrió lo que llamó una «discrepancia» en la forma en que se distribuyeron los fondos en comparación con las zonas rurales donde más se necesitaba a los pacientes.

“Si nos fijamos en dónde se destinan los fondos por residente rural a través de este programa, no se destina a los estados que tienen las tasas de mortalidad rural más altas”, dijo Chatterjee en un panel reciente. «Esto no sucederá en los estados que se espera que experimenten las mayores reducciones en el gasto federal de Medicaid. Esto no sucederá en los estados que perderán la mayor cantidad de camas de hospital».

¿Cómo planea el estado utilizar estos fondos?

Varios estados están considerando nuevos fondos para financiar más telesalud, implementar inteligencia artificial y más ampliar la fuerza laboral sanitaria en las zonas rurales.

Los estados están abordando la escasez de mano de obra muchos ángulos. Delaware pide dinero para abrir una nueva escuela de medicina. Alaska planea gastar dinero en vivienda y cuidado infantil para sus trabajadores de la salud. California quiere invertir en herramientas de planificación y mapeo de la fuerza laboral. Muchos estados dicen que crearán más residencias y becas para médicos y facilitarán que enfermeras, farmacéuticos y otros trabajadores de la salud hagan más.

«Muchas de las propuestas sobre la fuerza laboral en este caso son métodos probados y verdaderos», dijo Bennett. «La construcción de canales, los programas de incentivos, el pago de préstamos y todo lo que sabemos que puede ser eficaz».

¿Los nuevos fondos rurales reemplazarán los recortes federales esperados en Medicaid?

La misma legislación que creó el Programa de Transformación de la Salud Rural también recortó el gasto federal de Medicaid en casi $1 billón durante la próxima década. El análisis de KFF predice esto $137 mil millones de esos recortes se aplicarían a las zonas rurales — casi tres veces el tamaño del nuevo fondo de salud rural.

Los defensores de la salud rural dicen que los recortes están por llegar saldrá del hospital luchando por sobrevivirlo que dificulta aprovechar plenamente las oportunidades de financiación rural.

«Es muy difícil pensar en la transformación si se intenta mantener las puertas abiertas y los empleados empleados y los pacientes atendidos», dijo Bennett.

¿Qué pasó después?

Lanzamientos de CMS Oficina de Transformación de la Salud Ruralque supervisará el programa y ofrecerá apoyo a los estados, según funcionarios federales de salud. La mayoría de los estados planean que sus departamentos de salud u oficinas de Medicaid administren sus nuevas iniciativas.

Se espera que los países comiencen pronto a trabajar en la implementación y que las adjudicaciones para 2027 se anuncien en octubre de 2026.

Parte del dinero viene con condiciones. Los países pueden obtener mayores recompensas comprometiéndose a adoptar políticas de salud que los gobiernos destaquen en sus políticas. convocatoria de propuestas… Pero si los estados no logran aprobar tales políticas, recibirán menos dinero en los próximos años y pueden verse obligados a devolver los fondos que han recibido.

Según funcionarios federales de salud, 24 estados se han comprometido a restablecer la prueba de aptitud física del presidente en las escuelas; treinta y tres estados dijeron que han agregado o agregarán restricciones a sus programas de asistencia alimentaria para dificultar que las personas compren refrescos y otros artículos no saludables; y 18 estados obtuvieron puntos por derogar o limitar las leyes de certificados de necesidad, que exigen que los proveedores de atención médica demuestren a los reguladores estatales que se necesita un nuevo servicio o instalación antes de poder abrir un negocio.

Oz dijo que ve esto como una herramienta para que el gobernador impulse políticas a través de una legislatura potencialmente poco cooperativa.

«Esto no es una amenaza», dijo Oz. «Este es en realidad un elemento empoderador del proyecto de ley One Big Beautiful».