El plan de RFK Jr. para los antidepresivos genera reacciones encontradas por parte de los psiquiatras: NPR

Mientras el departamento de salud federal lanza un plan para dejar de tomar antidepresivos a los pacientes, los psiquiatras y defensores de la salud mental dicen que culpar de la crisis de salud mental en los Estados Unidos a la sobremedicación y la prescripción excesiva de fármacos psiquiátricos es una descripción inexacta de un problema complejo.

“Esto es una simplificación excesiva”, dice la Dra. Theresa Miskimen Rivera, presidenta de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. «E ignora la realidad más amplia, que es que demasiados pacientes no pueden acceder a la atención oportuna e integral que nuestro país tan desesperadamente necesita».

Sin embargo, agregó que él y la Asociación Estadounidense de Psiquiatría apoyan cualquier plan para capacitar mejor a los proveedores de atención médica para recetar antidepresivos de manera segura y suspenderlos a los pacientes.

“También apoyamos firmemente los planes del gobierno de realizar más inversiones en investigación y esfuerzos para mejorar la calidad, la seguridad [and] atención de salud mental basada en evidencia”, dijo Miskimen Rivera.

El Secretario de Salud, Robert F. Kennedy Jr., ha sostenido durante mucho tiempo que los medicamentos psiquiátricos se recetan en exceso y que sus graves efectos secundarios dañan a los humanos. También ha afirmado –sin ninguna prueba– que estas drogas provocan tiroteos masivos.

Kennedy anunció sus planes para detener el uso de antidepresivos de uso común como Prozac y Zoloft el lunes mientras hablaba en una cumbre de salud mental organizada por el Instituto Make America Healthy Again (MAHA). Estas iniciativas incluyen nueva capacitación, pautas clínicas y cambios en la facturación del seguro. El objetivo es apoyar a los proveedores, capacitándolos sobre la mejor manera de ayudar a sus pacientes a dejar de usar estos medicamentos de manera segura, si así lo desean.

Los estadounidenses están experimentando una «crisis de adicción causada por la sobremedicación» cuando se trata de medicamentos psiquiátricos, dijo Kennedy. Estaba particularmente interesado en una clase de antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Incluyen Prozac, Zoloft, Lexapro y Paxil.

«Demasiados pacientes comienzan el tratamiento sin una comprensión clara de los riesgos y de cuánto tiempo estarán tomando los medicamentos o cómo suspenderlos», dijo. «Y eso no es consentimiento informado. Lo arreglaremos».

En una carta de «Estimados colegas» a los proveedores, el Departamento de Salud y Servicios Humanos reconoció que «los medicamentos psiquiátricos pueden desempeñar un papel importante y, en ocasiones, crítico en el tratamiento… Para muchas personas, reducen los síntomas, mejoran la función, previenen la recaída y apoyan la recuperación».

Sin embargo, enfatizan que el tratamiento no debe ser la única opción y alientan a los proveedores a revisar periódicamente los riesgos de los ISRS con los pacientes y a involucrarlos en las decisiones sobre si iniciar o suspender el tratamiento.

En los próximos meses, dijo Kennedy, la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias publicará nuevos datos sobre tendencias de prescripción y orientación clínica para los proveedores.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) publicarán pautas de facturación para los proveedores para ayudar a los pacientes a reducir el uso de medicamentos cuando los necesiten o quieran, dijo Kennedy. CMS también ampliará el acceso a formas alternativas de tratamiento basadas en evidencia, como psicoterapia y servicios de apoyo familiar para niños.

«Estoy de acuerdo con el creciente número de tratamientos y terapias disponibles basados ​​en evidencia», dice la Dra. Vera Feuer, psiquiatra de niños y adolescentes y directora clínica del Child Mind Institute.

“Algunas recomendaciones [are] completamente razonable», añadió. «Cada uno debería hacer una evaluación detallada y cuidadosa. No debemos permitir que los médicos se sientan presionados por los padres y las escuelas para tratar de inmediato un comportamiento causado por otro problema y que podría manejarse de manera diferente”.

Sólo un pequeño porcentaje de niños con problemas de salud mental requieren tratamiento, añadió. Para la mayoría de las personas, la psicoterapia es suficiente, aunque para muchas familias resulta difícil acceder a ella por diversos motivos.

Feuer también está de acuerdo con los esfuerzos para crear conciencia sobre la necesidad de una reducción gradual supervisada por un médico cuando llega el momento de dejar los ISRS. Ese es el consejo que siempre da a sus pacientes. El Child Mind Institute ha ofrecido durante mucho tiempo directrices detalladas sobre la interrupción del tratamiento en niños, enfatizando repetidamente la necesidad de supervisión médica y un seguimiento estrecho.

Sin embargo, señaló que centrarse únicamente en los efectos secundarios de los ISRS oscurece el hecho de que estos medicamentos todavía ayudan a millones de personas, incluidos algunos niños que luchan contra síntomas de salud mental. Feuer ha tenido pacientes y sus familias que le agradecieron por recetar ISRS.

«Una vez vi a mis padres abrazándome en la calle. [saying]’Gracias por tranquilizarme, por hacer dormir a mi hijo. [on the medication],'», dijo. «‘Siento que recuperé a mi hijo. Están creciendo rápidamente'».

En un comunicado publicado el martes, la Fundación Estadounidense para la Prevención del Suicidio (AFSP) también enfatizó la importancia de los ISRS para ayudar a las personas con depresión severa e ideación suicida.

«Un sólido conjunto de evidencia científica muestra que los antidepresivos son eficaces para tratar episodios depresivos agudos, prevenir futuros episodios depresivos y reducir los pensamientos y comportamientos suicidas», dijo la AFSP en un comunicado. «Si bien todos los medicamentos tienen riesgos potenciales, décadas de investigación (incluidos ensayos clínicos, estudios a nivel poblacional y datos del sistema de salud) muestran que el uso sensato de antidepresivos reduce el riesgo general de suicidio».