Debes saber que hay cosas que BPJS Health no puede garantizar.

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JACARTA, || No hace mucho, hubo muchos rumores en las redes sociales sobre los internautas que se quejaban de tener que pagar una cierta cantidad de dinero cuando eran tratados en el hospital, a pesar de que ya eran participantes de BPJS Health. Luego de ser investigado, resultó que el participante estaba en mora y recién lo reactivó cuando estuvo internado.

BPJS Health garantiza los costos de los participantes de JKN siempre que su estado de membresía esté activo. Si hay participantes de JKN que están en mora y solo se reactivan cuando están hospitalizados, se aplicarán multas por servicio. El monto de la multa por servicio es del 5 por ciento del costo estimado del servicio de salud multiplicado por el número de meses de atraso, con un máximo de 12 meses. La multa por servicio más alta es de 20 millones de IDR, pero normalmente el importe nominal es mucho menor. «Simplemente reiteramos que esta multa de servicio se aplica a los pacientes que son hospitalizados dentro de los 45 días posteriores a que su estado JKN vuelva a estar activo», explicó el jefe de Relaciones Públicas de BPJS Health, Rizzky Anugerah. Viernes 6/12/2026.

Según Rizzky, las disposiciones sobre multas por servicios están contenidas en el Reglamento Presidencial No. 59 de 2024. Rizzky también enfatizó que, además de los servicios de salud que no están garantizados por BPJS Health, en realidad los beneficios del Programa JKN administrado por BPJS Health son muy amplios. Hay miles de tipos de diagnósticos de enfermedades garantizados por JKN como se establece en el Reglamento Número 3 del Ministro de Salud de 2023.

«No sólo se garantizan enfermedades costosas, BPJS Health cubre incluso los costos de los servicios de salud que requieren cuidados a largo plazo o incluso de por vida, como la diálisis para los pacientes con insuficiencia renal, los que padecen talasemia y hemofilia, los pacientes que reciben tratamiento contra el cáncer, la insulina para los diabéticos, etc.», afirmó Rizzky.

Rizzky también explicó varios ejemplos de servicios de salud que no están garantizados por BPJS Health porque ya están cubiertos por otras agencias. Por ejemplo, los problemas de salud debidos a la drogodependencia están a cargo de la Agencia Nacional de Estupefacientes (BNN), los anticonceptivos y los medicamentos están a cargo del Ministerio de Población y Desarrollo Familiar (Kemendukbangga), o los servicios de salud para las víctimas de la violencia y su tratamiento están a cargo de la Agencia de Protección de Testigos y Víctimas (LPSK). Rizzky agregó que también hay servicios de salud que no están garantizados por BPJS Health porque se realizan con fines cosméticos. Por ejemplo, cirugía plástica e instalación de aparatos ortopédicos con el fin de embellecerse.

Además, hay servicios de salud que no están garantizados porque se realizan en el extranjero, porque el mecanismo de garantía del Programa JKN sólo se aplica en territorio indonesio. No solo eso, las medicinas complementarias, alternativas y tradicionales que no han sido declaradas efectivas en base a evaluaciones de tecnologías sanitarias se incluyen en servicios de salud que no están garantizados por BPJS Health.

«También hay varios servicios de salud que no están incluidos en la garantía de BPJS Health porque ya están garantizados por otras agencias. Por ejemplo, las lesiones resultantes de accidentes de trabajo están garantizadas por BPJamsostek, PT Taspen, PT ASABRI u otras agencias garantes», dijo.

Rizky también explicó que las regulaciones sobre servicios de salud no garantizados existen desde hace mucho tiempo, incluso cuando BPJS Health aún no estaba operativo. Esta regla se mencionó por primera vez en la Ley Número 40 de 2004, luego se transmitió a través del Reglamento Presidencial Número 12 de 2013 sobre Seguros de Salud, y se actualizó periódicamente hasta la emisión final del Reglamento Presidencial Número 59 de 2024 sobre la Tercera Enmienda al Reglamento Presidencial Número 82 de 2018 sobre Seguros de Salud.

«Así que esta política no es una norma recién implementada, hemos llevado a cabo actividades de divulgación repetidamente en varias ocasiones. Nuestra esperanza es que los participantes de JKN paguen contribuciones regularmente para que el Programa JKN continúe protegiendo al pueblo indonesio. Además, muchas personas han sentido cuán grandes son los beneficios de este programa», dijo Rizzky.

(Rojo*)

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