¿Evitar sus problemas con el trabajo? Es posible que tenga depresión ‘de alto funcionamiento’

Judith Joseph ha pasado la mayor parte de su vida construyendo un currículum impresionante. Es psiquiatra certificada por la junta, presidenta de la Iniciativa Mujeres de Medicina para el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, el Centro Médico NYU Langone, el investigador principal de su propio laboratorio de investigación, y una madre.

Pero a pesar de sus elogios, una vez que la pandemia Covid-19 golpeó, Joseph no pudo sacudir la sensación de que algo estaba mal. Con el mundo en bloqueo, Joseph comenzó a compartir sketch Relacionado con su investigación en las redes sociales, muchos de los cuales se volvieron virales. Fue solo entonces que aterrizó en un nombre a lo que ella, y muchos otros, había estado experimentando: depresión de alto funcionamiento.

«Quería asegurarme de que no solo estuviéramos pensando en la depresión de la manera en que nuestras abuelas piensan en la depresión, no poder levantarnos de la cama, llorando», dijo Joseph.

En cambio, con una depresión de alto funcionamiento «aves y no lidias con tu dolor porque demasiadas personas dependen de ti», dijo. «Sabes que algo está mal, pero no puedes ponerte tu dedo. Y no disminuyes la velocidad porque no sabes cómo hacerlo».

Para la sorpresa de Joseph, la depresión de alto funcionamiento estaba ausente en la literatura médica. Entonces ella se propuso diseñar y ejecutar El primer estudio de investigación sobre el temaque publicado en febrero. Su primer libro, «Alto funcionamiento: supere su depresión oculta y encuentre su alegría« (Little, Brown Spark), se basa en los hallazgos del estudio, anécdotas de pacientes de su práctica privada y lecciones de su vida para enseñar a las personas cómo comprender la ciencia de su tristeza, para que puedan entender la ciencia de su felicidad.

The Times habló con Joseph sobre los hallazgos de su libro y por qué es tan importante practicar la atención preventiva en la salud mental como en la salud física.

Esta entrevista ha sido condensada y editada por claridad.

¿Cómo definirías alto?–¿Funcionando la depresión?

Con la depresión clínica, tiene cinco o más síntomas, como bajo apetito, cambio en el apetito, mal sueño, baja energía, sentirse inquieto, culpa, desesperanza, ideación suicida. Pero también debe cumplir con los criterios para tener un estado de ánimo bajo o anhedonia. Y además de todo eso, debe tener un funcionamiento más bajo o una angustia significativa.

Las personas con depresión de alto funcionamiento tendrán los síntomas de la depresión, pero no son de bajo funcionamiento. De hecho, se las arreglan en exceso de funciones, y no reconocen tener una angustia significativa. De hecho, están apagados. No sienten nada.

Uno de los síntomas del trauma es la evitación. Entonces la gente piensa: «Está bien, no quiero ir a este lugar o ver a esta persona o estar en esta situación porque me desencadena». Pero con una depresión de alto funcionamiento, las personas evitan al ocuparse de que no tengan tiempo de sentirse, y cuando se sientan quietas, se sienten inquietas y vacías.

Una gran parte de High–La depresión que funcione se define por sus logros o lo que hace por los demás. ¿Por qué es tan difícil construir identidad fuera de nuestros logros externos?

Muchos de nosotros tenemos este mecanismo de afrontamiento de olvido, y ese es uno de los más de 30 síntomas del inventario de trauma. Nos escapamos porque no recordamos cómo fue obtener una sensación de placer de las cosas que realmente nos traen alegría, porque nuestro pasado los esconde.

Niños, si hay un conflicto, lo internalizan y dirán: «Bueno, si solo tuviera A RILLA A, papá no se habría ido». O «Si solo hiciera mi tarea, el perro no habría muerto». Los niños usan ese pensamiento mágico, pero los adultos también lo usan. Se centran en cosas como el trabajo, un papel, en lo que pueden hacer. A corto plazo, esa es una habilidad de afrontamiento positiva, pero a la larga, cuando continúa intelectualizando y no siente, eso puede mostrarse de diferentes maneras, como beber en exceso, compras excesivas, dutales excesivos, descomposiciones físicas o incluso sumergirse en depresión de baja función.

La conclusión es que existe un valor real en reconocer y procesar su trauma y curación, porque entonces puede experimentar un cambio.

En la primera parte de tu libro, Presentas dos términos clave: anhedonia y masoquismo. ¿Qué es la anhedonia y por qué es importante que las personas sepan qué es?

Existe una desconexión real entre la investigación y el mundo real, porque en la investigación, Anhedonia está en todas nuestras escalas de calificación. Es un término que ha existido en la literatura médica durante cientos de años. «An» es una falta, «HED» es placer, y «Onia» es un síntoma. «Anhedonia» es una falta de placer y alegría, y es una falta de placer y alegría en las cosas que alguna vez estuviste interesadas.

Así que imagina que estás comiendo tu comida favorita y ni siquiera la estás probando, no la estás saboreando. O si está escuchando su canción favorita, y no mueve su cuerpo como solía hacerlo, no te enciende. O si estás mirando una hermosa parte de la naturaleza, como el sol se está poniendo y es exquisito, y simplemente te revisan. O si estás con tu pareja, y estás siendo íntimo y solo quieres apresurarlo; Ni siquiera estás en el momento. Estas son todas las alegrías simples que hacen que la vida valga la pena.

En la investigación, rara vez verá la palabra «feliz» en nuestras escalas de calificación, pero lo que ves son puntos de alegría. Mientras que en el mundo real, el paciente entrará y dirá: «Solo quiero ser feliz». Pero estamos como, «No, solo estamos tratando de erradicar su depresión aumentando sus puntos de alegría».

La felicidad es una idea, mientras que la alegría es una experiencia. Si puede replantear eso y pensar en eso como: Anhedonia está robando [me] de mi alegría; No es que tenga que estar deprimido, llorón y triste, pero si mis puntos de alegría son bajos, entonces eso es una indicación de que algo está mal.

Es un cambio realmente importante porque las personas pueden buscar y tratar de ser felices toda su vida y nunca obtenerlo. E incluso si obtienes lo que crees que te hará feliz, todavía no eres feliz. Si lo cambias, y estás como, puedo aumentar mis puntos de alegría todos los días, entonces es posible. Hay esperanza. Hoy, puede obtener dos puntos, pero mañana tal vez obtenga tres.

¿Cómo contribuye el masoquismo a alto–¿Funcionando la depresión?

Cuando las personas piensan en el masoquismo en el mundo real, piensan en el sexo, que no es de lo que estamos hablando. Estamos hablando del trastorno de personalidad masoquista. Los rasgos masoquistas son aquellos donde las personas tienden a inclinarse hacia atrás para los demás. Tienden a sacrificar su alegría por el bien de los demás. Es casi como la auto-sabotaje. En la hablar de hoy, se llama que complace a las personas.

Lo que encontré en mi estudio fue que muchas personas que son cuidadores tienen altas tasas de anhedonia. Bueno, eso tiene sentido. Estas son personas que no están pensando en sí mismas. Están poniendo a los demás primero, a menudo a expensas de su propia felicidad. Debido a que la depresión de alto funcionamiento está estrechamente vinculada al trauma, y ​​debido a que un síntoma de trauma es baja en la autoestima y la vergüenza y la autoculsión, esa puede ser parte de la razón por la cual las personas con depresión de alto funcionamiento no pueden relajarse: están constantemente haciendo por los demás.

Si eres alguien que conoce tu autoestima y sabes que tu papel no te define, no vas a inclinarse hacia atrás. No vas a seguir adelante, aunque te sientas y te sientas agotado. Te vas a cuidar.

La segunda mitad del libro da al lector pasos concretos para recuperar su alegría usando lo que llamas las cinco V: Validación, ventilación, valores, vital y visión. ¿Cómo desarrollaste estos cinco vs?

Si lo piensa, ha habido este renacimiento en la salud física, pero no hay nada para nosotros en la salud mental. ¿Por qué esperamos para verificar esa casilla de bajo funcionamiento? Necesitamos mostrar a las personas cómo aumentar sus puntos de alegría y evitar estos desgloses por su cuenta.

Entonces, se me ocurrió los cinco VS basados ​​en lo que aprendí sobre la felicidad y la investigación, y los derivé basados ​​en cosas que sentí que la gente debía hacer para superar el trauma y cómo encontrar una alegría sostenible.

La validación es el primer paso. Porque muchas personas, nuevamente, no reconocen cómo se sienten. Empujan el dolor, simplemente superan la vida, y así es como hacen frente. Pero si puede reconocer cómo se siente y aceptar cómo se siente, entonces podría hacer algo al respecto.

La ventilación está expresando sus emociones. Algunos de mis clientes son neurodivergentes, por lo que no son los más expresivos verbalmente. Pero hay otras formas en que puedes desahogarte. Puedes dibujar, puedes escribir, puedes rezar, puedes cantar. Podrías hablar sobre tus sentimientos, si así es como quieres expresarlo. Puedes llorar. La ventilación tiene diferentes formas de sacar esa emoción y disminuir su estrés.

Los valores son cosas que, cuando los aprovechas, sientes un sentido de propósito y significado. Diría que los valores son cosas que no tienen precio. Muchos de nosotros con depresión de alto funcionamiento, estamos persiguiendo los elogios, y estamos persiguiendo las cosas que se ven bien por fuera pero que realmente no nos dan un verdadero significado.

Con los vitales, quería poner las cosas tradicionales como el sueño, el movimiento y la dieta, que son importantes. Pero también quería agregar cosas como nuestra relación con la tecnología, nuestras relaciones con otras personas y el equilibrio trabajo-vida, porque la calidad de nuestras relaciones con las personas en nuestras vidas es el predictor número 1 de felicidad y salud a largo plazo.

La visión es ¿cómo planea alegría para que siga avanzando en lugar de quedar atrapado en el pasado? Celebrando tus victorias para que no tengas que vivir para el mañana. Empiece a planificar alegría hoy. Ese es el punto. No contenga la respiración por la felicidad para el futuro.

Para alguien que evita, puede ser realmente aterrador reducir la velocidad lo suficiente como para realmente examinar su vida interior. ¿Qué le dices a esa persona que no sabe cómo abordar los cinco vs?

Siempre digo que no hagas los cinco vs a la vez, porque las personas intensas como yo querrán hacer todo a la vez. El objetivo no es usar los cinco a la vez; Use uno o dos. Yo diría que comenzar con la validación. No tiene que ser tan grande y grande. Podría ser tan simple como verse en el espejo todos los días y simplemente reflexionar sobre cómo te sientes. O, si eso es demasiado intenso para usted, hay herramientas sensoriales como un método 5-4-3-2-1 que es una herramienta de conexión a tierra que le permite estar presente en su cuerpo. Simplemente practique eso todos los días durante uno o dos minutos y, lentamente, debería poder comenzar a reflexionar y reconocer y aceptar lo que siente y moverse desde allí.

Te atas directamente la idea de «visión« Fomentar alegría y combatir anhedonia. ¿Cuál es la relación entre Visión y Anhedonia?

Las personas con depresión de alto funcionamiento quieren seguir haciendo lo que son buenos. Pero es importante volver a entrenar tu cerebro y reintroducirse lentamente a las cosas que una vez disfrutaste.

Por ejemplo, en el libro hablo de un paciente que olvidó que realmente disfrutaba la naturaleza. Cuando eran niños, sus padres solían acampar y cuando los padres se divorciaron, dejaron de acampar, y olvidaron que eso es lo que les encanta hacer. Ahora viven en una gran ciudad y lo que suelen hacer por diversión es ir a ver un espectáculo o algo que sea más accesible en una ciudad. Pero cuando identificamos ese trauma, comenzamos a desafiarlos a volver a la naturaleza nuevamente. Al introducir lentamente a la persona de vuelta a las cosas que solían gustarle, su anhedonia en relación con la naturaleza mejoró.

AEl final del libro Desglosa los diversos tipos de terapia e intervenciones de drogas para alguien que lucha con su salud mental. Para alguien que tiene su libro en la mano y es Buscando los próximos pasos, ¿qué les recomendarías?

Le recomendaría que tomen las cuestionarios [throughout the book] y ver dónde están en términos de los niveles de anhedonia, depresión y trauma y luego moverse desde allí.

Digamos, biológicamente, estás sano y psicológicamente, no tienes muchos factores de riesgo. Entonces tienes que trabajar en el aspecto social. ¿Qué tiene de ti lo que te mantiene en ese entorno tóxico? ¿Qué te impide salir de allí? Porque ahí es donde estás perdiendo alegría.

Para otro individuo, podría ser que el cubo social esté bien. El cubo psicológico está bien. Pero biológicamente, tal vez haya un problema autoinmune no tratado, o tal vez esté pasando por la perimenopausia. Bueno, entonces ahí es donde necesitas concentrarte en la ciencia de tu felicidad.

Para otros que tienen un trauma que nunca se ha procesado, y están constantemente en lucha o vuelo, pero biológica y socialmente, las cosas no son tan agotadoras para ellos, entonces ahí es donde necesitamos concentrarnos.

Solo habrá uno en la historia del universo y en el futuro del universo. Eso, para mí, es tan poderoso porque entonces sabes que estás aquí por una razón.

Así que quiero que las personas que lean este libro realmente traten de entender la ciencia de tu felicidad, porque solo hay uno tú. Y luego, cuando comprenda completamente lo que está drenando de su felicidad, puede trabajar en esos esfuerzos para aumentar su alegría, utilizando el libro como guía.

La ayuda del estante es una columna de bienestar donde entrevistamos a investigadores, pensadores y escritores sobre sus últimos libros, todo con el objetivo de aprender a vivir una vida más completa. ¿Quieres lanzarnos? Correo electrónico alyssa.bereznak@latimes.com.