Yakarta, VIVA – A medida que el público se vuelve cada vez más consciente de la importancia de la protección de la salud, tener un seguro se ha convertido en una parte obligatoria de la base financiera de las personas y las familias. Las tarjetas de seguro sin efectivo a menudo se consideran un «salvador» cuando es necesario someterse a un tratamiento o un tratamiento en el hospital. Sin embargo, detrás de esta sensación de seguridad aparece otro problema que poco a poco empieza a ser preocupante: el del abuso médico.
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Mucha gente todavía considera rentable utilizar un seguro médico en la medida de lo posible. Mucha gente también cree que cuantos más exámenes o procedimientos médicos se realicen, más cuidados de salud se tendrán en cuenta. De hecho, los procedimientos médicos innecesarios pueden en realidad aumentar el riesgo de costos sanitarios colectivos, provocar pruebas excesivas y fomentar el uso de servicios médicos que los pacientes tal vez no necesiten.
En pocas palabras, la sobreutilización es el uso excesivo o innecesario de los servicios de salud. Esta práctica puede tomar la forma de pruebas de laboratorio demasiado frecuentes, administración de medicamentos o suplementos sin indicaciones sólidas, recomendaciones de hospitalización para afecciones que aún pueden tratarse eficazmente de forma ambulatoria o tratamientos ambulatorios después de una cirugía, como la fisioterapia.
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Este fenómeno no sólo impacta en el aumento de las facturas hospitalarias, sino que también desencadena un efecto dominó en la industria de los seguros médicos y en la sociedad en su conjunto. Cuando los costos de las reclamaciones siguen aumentando, las compañías de seguros suelen realizar ajustes en las primas para mantener la continuidad del servicio. Como resultado, el aumento de los costos se siente colectivamente, incluso entre los clientes que rara vez visitan los establecimientos de salud.
Profesor de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Indonesia, Prof. Dr. Hasbullah Thabrany, MPH, Dr.PH, cree que la comprensión del público sobre el uso excesivo todavía a menudo se mezcla con suposiciones inexactas.
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«El uso excesivo es como comer demasiado, algo así. Lo que no necesitas comer, cómelo también. Sin embargo, también se debe a que muchos pacientes no saben cómo elegir el tratamiento adecuado según sus necesidades», dijo el profesor Hasbullah, contactado por VIVA.
Cuando “mientras puedas soportarlo” se convierte en un problema
En muchos países, incluida Indonesia, existe un fenómeno conocido como riesgo moral o mentalidad de “siempre que el seguro lo cubra”. Esta condición lleva a algunos pacientes a utilizar los servicios de salud con mayor frecuencia porque sienten que no tienen que incurrir en gastos de bolsillo.
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De hecho, a largo plazo, esta mentalidad puede crear un efecto dominó que afectará a todos los usuarios de seguros. Cuanto mayor sea el número de reclamaciones y procedimientos médicos innecesarios, mayor será la presión de costes que deberán soportar las compañías de seguros y el sistema sanitario en su conjunto.
